临床执业医师考试第一单元考试内容(岳春阳)

激动人心的2019年临床医师考试离我们很远。祝贺那些成功通过考试的学生。2020年考不上或者想考的人要记得认真备考。接下来，我们来复习一下2019年临床医师考试第一单元的试题。

2019年第一单位临床医师完整版如下

1.不属于慢性风湿性心脏病的是

A.心肌间质瘢痕形成

B.心包纤维素渗出

C.主动脉瓣增厚、缩短和变形

D.麦卡勒姆斑块形成

E.二尖瓣增厚、缩短和变形

回答:B

分析:风湿引起的心脏病可表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心外膜炎。风湿性心内膜炎主要是二尖瓣的改变或二尖瓣与主动脉的结合，在瓣膜表面出现疣和强赘生物，反复发生后引起瓣膜增厚、硬化、卷曲、缩短和粘连，最终形成慢性瓣膜疾病(C，E对)。此外，由于对瓣膜狭窄的反复影响，内膜会增厚，并形成麦卡勒姆斑(D对)。心肌间质小瘢痕:主要是由于心肌间质中阿肖夫小体的组织(A对)。心包纤维素渗出:发生于病变累及心脏心外膜时，但表现为急性而非慢性风湿性心脏病(B错误为该问题正确答案)。

2.疾病监测的目的不包括

A.验证病因学假说

B.预测疾病流行

C.评估预防效果

描述疾病的分布

E.监测疾病爆发

答:答

分析:这个问题超出大纲，没有出现在官方教材中。疾病监测是公共卫生监测的一种，其主要目的与公共卫生监测相同:1。确定主要的公共卫生问题并掌握其分布和趋势(e对)；2.找出原因，采取干预措施；3.评价干预措施的效果(C对)；4.预测疾病患病率(B对)；5.制定公共卫生战略和措施。疾病监测处于公共卫生层面，验证病因学假说是循证医学中病因学和危险因素的内容(A错误)。

3.CD4+T细胞抗病毒作用的主要机制不包括

A.辅助抗体的生产

B.杀死被感染的细胞

C.产生免疫记忆

D.辅助CD8+T细胞

E.分泌细胞因子

回答:B

分析:选项B是CD8T细胞的功能

4.队列研究的观察终点是

A.预期的结果出现在观察到的物体中

B.观察者因非研究因素退出研究

C.整个研究工作结束

D.被观察对象死于车祸等事故

E.随访者与观察对象失去联系

答:答

分析:队列研究的终点是追踪每组的结果并比较它们的差异

5.关于酶活性的说法是正确的

关键酶的活性不容易调节

B.TaqDNA聚合酶在25℃时活性最高

C.酶活性检测可用于疾病的诊断

D.大多数酶的最适酸碱度为8.0

E.唾液淀粉酶在没有氟离子的情况下失去活性

回答:c。

分析:体内多种酶的活性和含量受体内代谢产物和激素的调节(A错误)。哺乳动物组织中酶的最适温度大多为35-40℃，而不是25℃(误差)。体液中酶活性的变化可以作为疾病的诊断标准(C对)。动物体内大多数酶的最适PH值接近中性(D误差)。淀粉酶是没有辅因子的简单酶，所以氯离子与淀粉酶活性无关(E误差)

6.蛋白质中对280纳米紫外光吸收最强的氨基酸残基是

A.谷氨酸

B.赖氨酸

C.丙氨酸

D.组氨酸

E.色氨酸

答案:e。

分析:280nm紫外线主要是由于酪氨酸和色氨酸带有共轭双键，所以E是对的，ABCD是错的。

7.中国古代医学家谁是“伟大的医生真诚”是

A.张仲景

B.陈世红

C.孙思邈

D.扁鹊

E.李时珍

回答:c。

分析:张仲景著作有《伤寒论杂病》(A错)，陈师公著作有《正宗外科学》(B错)，扁鹊著作有《难经》、《内经》(D错)。李时珍的书是《本草纲目》(E错)

8.骨肉瘤最重要的组织学特征是

A.核多态性

B.血管内肿瘤血栓

C.肿瘤成骨

D.细胞异型性明显

E.核裂变更常见

回答:c。

分析:肿瘤位于干骺端，可累及骨髓腔和皮质骨，甚至延伸至骨膜外软组织，形成梭形肿块，骨膜在此处被抬起，伴有大量反应性新骨形成，在肿瘤处堆积形成三角形隆起，称为Codman三角。肿瘤样骨组织和骨组织的形成是骨肉瘤诊断最重要的组织学基础。

9.通过替代方式激活补体的免疫球蛋白

A.免疫球蛋白M

B.免疫球蛋白D

C.lgG

D.免疫球蛋白A

E.lgE

回答:d。

分析:某些细菌、内毒素、酵母多糖、葡聚糖、凝集的IgA和IgG4可以激活替代途径(D对)。IgM和IgG是经典的途径激活剂(A，C错误)。

10.原发性高血压小动脉的可逆变化是

A.血管腔狭窄

B.血管壁平滑肌萎缩

C.内膜下蛋白质沉积

D.血管壁纤维化

E.血管痉挛

答案:e。

11.细菌胶囊的主要功能是

A.遗传物质的转移

B.渗透

C.耐热性

D.提供营养

E.抗吞噬作用

答案:e。

12.胸骨角两侧的扁平结构是

A.第三根肋骨

B.第一根肋骨

C.第五根肋骨

D.第四根肋骨

E.第二根肋骨

答案:e。

13.与下肢本体感觉传导有关的结构是

A.中间纵向束

B.孤立束

C.细束

D.楔形梁

E.脊髓丘脑束

回答:c。

分析:细束起源于第四胸段以下的脊神经节细胞。神经节细胞的外周突起分别到达肌肉、肌腱、关节和皮肤；中枢突经后根内侧部进入脊髓，在后索上行，止于延髓细束核。在颈脊髓和上胸脊髓中，细束和楔形束被一个浅槽隔开。终止前，细束沿途发散，止于脊髓灰质。细束传导来自肌肉、肌腱、关节和下肢、下肢躯干皮肤感受器的冲动，在大脑中两次中继，最后传递到大脑皮层，引起本体感觉(肌肉、肌腱、关节的位置或运动感觉)和细微的触觉(如区分两点距离和物体的纹理厚度)。如果后索患病(细束和楔束均受损)，其传导通路受损，闭眼时无法确定各关节的位置和运动方向，不稳定，失去精细的触觉。

14.患者因医疗机构的行为受到损害的，应当承担侵权责任。

A.鉴于当时的医疗诊断和治疗水平

B.未经患者同意打开患者病历

C.未说服患者亲属配合符合诊疗标准的诊疗的

D.医务人员在抢救临终病人等紧急情况下履行了合理的医疗义务。

E.患者认为医务人员未履行合理诊疗义务的

回答:B

15.在辅助生殖技术的应用中，医务人员应综合考虑各种因素，告知患者可用的诊断和治疗方法以及优缺点。次级条例中体现的道德原则如下

A.伦理监督原则

B.社会福利原则

C.知情同意原则

D.对病人有益的原则

E.保密原则

回答:c。

16.不属于上皮性肿瘤的是

A.胃淋巴瘤

B.肝腺瘤

C.宫颈鳞状细胞肿瘤

D.肺腺瘤

E.乳腺导管内乳头状瘤

答:答

分析:上皮组织包括覆盖上皮和腺上皮，良性肿瘤包括乳头状瘤和腺瘤(D错误)，恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺癌和尿路上皮癌(A、C、E错误)。胃淋巴瘤属于间叶肿瘤(B对)。

17.以下关于结合胆红素的说法是错误的

A.直接与重氮试剂反应

B.通过肾小球排出尿液

c是胆红素和葡萄糖醛酸的结合产物

D.高水溶性

E.易渗透细胞膜

答案:e。

分析:结合胆红素水溶性高，脂溶性低，不易透过细胞膜